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买重疾险查出癌症遭保险公司拒赔80万她冤不冤?

发布日期:2019-09-29 10:42   来源:未知   阅读:
 

  虽然在国王杯中出局,联赛中也大幅领先皇马,穆里尼奥也可能为了欧冠雪藏主力,国家德比重要性今非昔比,但罗拉表示巴萨还是会一如既往的对待国家德比。“对我们来说,国家德比非常重要,此番造访马德里,我们希望能够胜利,因为这对于眼下的巴萨非常重要。如果拿到3分,我们将进一步拉开与皇马的积分差距,同时会激发巴萨全队的信心,但击败皇马我们也都知道有多困难。我不知道别人怎么想,但击败皇马是我们赢得联赛冠军的一部分,毫无疑问,我的队员的态度无可挑剔,巴萨还会继续前进。”

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  事实上,从她所发的300多条微博中,内容基本上都是积极乐观的,很少有这样的语句。

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  有猫友转了篇文章,《女子花7000元买重疾险,查出癌症向保险公司索赔80万,保险:拒赔》,问我怎么看。好吧,猫妹就当回元芳。其实猫妹肿么看不重要,重要的是若干年后希望你不会成为这位新闻当事人。

  ❶ 杨女士,去年体检发现自己患有乳腺增生结块。因为身边有患大病的例子,她很担心,所以体检完一个星期就给自己买了重疾险,保额80万,年交保费7000多。

  ❷ 今年体检,查出乳房双侧有恶性肿瘤的现象。恰好在重疾险保障范围内,于是确诊后找保险公司索赔,遭到拒赔。

  ❸ 保险公司给出的拒赔理由:杨女士未如实告知保险公司,自己在买保险之前就已经患有乳腺增生结块的情况,而乳腺双侧肿瘤是由它变化而成。

  ❹ 杨女士表示不服,称自己投保前已经和保险代理人小李说过此事,小李告诉她“后期如果真的有癌症,到时候你就一口咬定自己没有就可以了”。

  ❺ 关键人物小李,已经从该保险公司离职,而且矢口否认自己说过类似的话,只承认杨女士的保单是其他同事刚好有事回家临时挂在自己名下的。

  ❻ “其他同事”则表示事情不是杨女士说的那样,保单也不是在自己名下投保的,“这件事情别来问我”。

  订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

  买健康险(包括重疾险、医疗险),无论是通过代理人买保险,还是自己网络投保,健康告知都是绕不过去的坎。

  保险公司之所以设置这个环节,就是要把高风险人群和正常可保人群做一个区分。

  保险公司在做精算的时候,是按照正常人群的发病概率来算的保费,但如果有高风险人群混进来,就会导致理赔率偏离测算值。对正常的投保人来说,也不公平。

  就拿乳腺癌来说,这是女性重疾险的高发问题,不说前三名,位列前五妥妥的。因此,乳腺结节在健康告知中是一定会被问到的。

  杨女士之所以着急给自己买保险,也是因为体检发现了乳腺增生结块,说明杨女士并非对此事不知情。

  而在杨女士反馈给保险公司的健康告知问卷中,却没有体现这一问题(咱先不纠缠为啥没体现这件事儿,后面会分析,只说保险公司看到的事实)。

  投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,2019王中王资料一肖中特想你了论坛,并不退还保险费。

  投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。

  按照杨女士的说法,她把自己的情况如实告诉了保险代理人,但是保险代理人不但没有“告诉”保险公司还让杨女士不要告诉保险公司,当杨女士问起如果真的有癌症怎么办时,还“教导”杨女士,“到时候你就一口咬定自己没有就可以了”。

  等到杨女士真的不幸中招乳腺癌,保险公司给出拒赔的结论时,“关键人物”又矢口否认自己说过这样的话,甚至连杨女士是自己的客户都开始互相推诿。

  面对拒赔80万这样的结论,杨女士感觉很冤枉。如果杨女士说的都是真的,那猫妹都替她冤。

  买重疾险,最重要的一个环节就是健康告知。这关系到你现在能不能买保险,以后能不能顺利理赔。很多理赔的“雷”都在这个环节。

  ● 比如客户的身体健康异常,非常可能影响保险公司的承保结论,客户也告诉保险代理人了,代理人却怂恿客户隐瞒实情。”高级“一点的保险代理人还会拿出《保险法》的两年不可抗辩期来忽悠客户,让客户只要死扛过两年,这样“保险公司就不能拒赔了”。

  ● 比如前两天有个猫友问,他发现4年前买的重疾险有项健康告知他其实是不满足的,担心以后出险无法得到赔付,找代理人退保,代理人说没事,他想办法让公司给这位猫友弄一份健康体证明,有了这个证明就不怕拒赔了。说实话,猫妹还真不清楚什么“健康体证明”,只是知道某些健康问题可以事后补告知,其实就是让保险公司重新核保。

  最终这些无良保险代理人埋下的雷,炸的都是杨女士这样的买保险的人。你说被保险代理人误导了,你也得拿得出证据啊,就是告上法庭,你也得拿得证据说话啊。问题是,证据你有吗?

  再次郑重声明,猫妹并不是要否定所有保险代理人,确实有很多优秀的保险代理人,他们高学历,高素质,正直有操守。只是和800万在册代理人这个基数比起来,还是太少。希望你运气够好,遇到对的人。

  如果你买保险的时候,有些关键问题拿不准,比如涉及到保障内容、健康告知问题的,可以问官方客服,或者自己留存点证据,比如邮件、录音、书面承诺等等,不至于死无对证。

  记住,凡是合同里没写的,保险代理人口头承诺的、拿张纸给你“演示”的,都不算数。如果算数,请写到合同里。不能白纸黑字、签字画押的,都是耍流氓。

  再说一次,咱们买的是保险,不是保险代理人,这啥能保、啥不能保、啥能赔、啥不能赔都在保险合同里写着。自己多看合同,多获取点保险知识,没坏处。